Il dolore cronico è un problema complesso e confuso.
A differenza del dolore acuto, che è ben correlato alla lesione, il dolore cronico spesso non è correlato al danno tissutale. Potrebbe essere guidato da un’ampia varietà di fattori come il sonno, l’umore, i pensieri o le emozioni. E il dolore cronico è collegato ad altri problemi di salute come obesità, ansia, depressione o intestino irritabile.
Possiamo comprendere meglio la complessità del dolore cronico e la sua relazione con altri disturbi multi-sintomo, imparando qualcosa sulla teoria dei sistemi. Recentemente ho scoperto due eccellenti articoli che discutono il dolore e lo stress da una prospettiva sistemica. Puoi leggere le versioni full text qui e qui.
L’idea di base è che il dolore cronico è spesso guidato dalla disregolazione di un “supersistema” che coordina le risposte difensive alle lesioni. Il supersistema risulta dall’interazione dinamica tra diversi sottosistemi, in particolare il sistema nervoso, il sistema immunitario e il sistema endocrino.
Di seguito è riportata una descrizione dettagliata ma semplice di ciò che possiamo apprendere sul dolore cronico da questa prospettiva sistemica. E, cosa più importante, cosa possiamo fare al riguardo.
Innanzitutto, un avvertimento. Questo articolo è un po’ lungo. Ma è uno dei migliori articoli che ho scritto. E ho inserito molte immagini ed esempi interessanti per illustrare i punti. Quindi prendi una tazza di caffè e preparati ad apprendere alcuni concetti affascinanti che ti daranno un’idea di quasi tutto ciò che riguarda la salute umana.
Dolore cronico: sistemi adattivi complessi
Un sistema è un insieme correlato di parti che interagiscono per servire un obiettivo comune.
Un sistema complesso è composto da parti che interagiscono per produrre comportamenti collettivi più complessi della somma dei comportamenti individuali. Ad esempio, nelle economie, nelle ecologie, nel clima, nel flusso del traffico, negli stormi di uccelli e nei banchi di pesci, i singoli agenti si comportano in modo semplice, ma le loro interazioni producono uno schema ordinato che è molto complesso.
Un sistema adattivo complesso, come un organismo, è quello il cui comportamento non è solo reattivo al suo ambiente, ma intenzionale e proattivo. Pertanto, un sistema adattivo complesso ha un certo grado di azione e intelligenza.
Gli esempi includono alveari, colonie di insetti e il sistema immunitario. In ogni caso, i singoli attori del sistema obbediscono roboticamente a schemi di comportamento molto semplici. Ma le interazioni producono un comportamento collettivo che è molto intelligente e adattivo.
Da dove viene questa intelligenza se non dai singoli attori del sistema?
Emergenza e mancanza di controllo centrale
Il comportamento di un sistema semplice è spesso governato da un controllore centrale. Ad esempio, in un sistema di riscaldamento domestico, il termostato controlla se il riscaldamento si accende o si spegne.
In un sistema complesso, il controllo non si trova in un’area particolare, ma emerge dalle complesse interazioni di tutte le diverse parti. Ad esempio, una colonia di termiti è un progetto architettonico incredibilmente sofisticato, ma non c’è una sola termite che sappia come costruirlo. Invece, ogni termite sta seguendo il proprio semplice algoritmo di comportamento.
Questo mi ricorda il punto di vista di Dan Dennett sulla natura dell’intelligenza umana: non può essere localizzata in nessuna parte del cervello. Non esiste un “tessuto miracoloso” intriso di poteri magici di cognizione o omuncolo che percepisca i dati sensoriali, ma la cognizione emerge dalle complesse interazioni di miliardi di minuscole cellule, nessuna delle quali è più intelligente di un batterio.
Allo stesso modo, l’intelligenza che coordina il sistema di allarme del dolore non è alloggiata esclusivamente nel sistema nervoso: emerge dall’interazione del sistema nervoso con altri sistemi del corpo, compreso il sistema immunitario e il sistema endocrino. Poiché l’intelligenza che crea dolore è ampiamente distribuita in tutto il cervello e in effetti nel corpo, non esiste un interruttore di controllo centrale che possiamo azionare per far uscire qualcuno dal dolore. Invece, dobbiamo cambiare il comportamento del sistema nel suo complesso.
Nidificazione
I sistemi adattivi complessi sono nidificati: sono composti da sottosistemi, che a loro volta sono composti da sottosistemi più piccoli, che hanno i propri sottosistemi, ecc. Ad esempio, il sistema nervoso è costituito da parti come il cervello, il midollo spinale e i nervi periferici, che sono costituiti da diversi tipi di celle e così via.
Ogni sottosistema ha diversi gradi di responsabilità e intelligenza. Ad esempio, un neurone può in un certo senso “decidere” con quali vicini formare le sinapsi. Una termite può decidere dove scavare, ecc.
Possiamo rivolgere la nostra attenzione a vari livelli di gerarchia nei sistemi annidati, ingrandendo e sfocando su diversi livelli di complessità. Non c’è niente di riduttivo o fallace nel considerare il comportamento di una sola parte del tutto, purché ricordiamo che è solo una parte.
Ad esempio, esaminando il motivo per cui qualcuno ha dolore, possiamo concentrare l’attenzione sui nocicettori. Sebbene siano un piccolo sottosistema relativamente stupido e robotico nel supersistema di allarme del dolore, hanno un certo grado di intelligenza e possono “decidere” se segnalare determinate minacce al cervello. Possiamo alterare il loro comportamento decisionale, ad esempio, prendendo FANS per ridurre l’infiammazione locale e abbassare la loro sensibilità.
Il corno dorsale della colonna vertebrale è un sottosistema più complesso con più parti in movimento, e quindi più intelligenza e azione. Riceve segnali nocicettivi dalla periferia e poi decide se segnalarli al cervello. Come i nervi periferici, la sensibilità del corno dorsale può essere regolata. Ad esempio, il cervello può desensibilizzare il corno dorsale attraverso la modulazione discendente.
Quando osserviamo i supersistemi di livello superiore come il cervello, troviamo livelli di intelligenza e controllo del dolore molto maggiori. Poiché questa intelligenza non risiede in un luogo particolare, ma in una rete di connessioni favolosamente complessa, la creazione del cambiamento non implica il tocco di semplici interruttori. Il che potrebbe portarci a chiederci: perché i sistemi complessi cambiano il loro comportamento?
Dolore cronico: Omeostasi, stress e ormesi
I sistemi adattivi complessi cambiano in modo che possano mantenere uno stato di equilibrio in relazione a un ambiente che cambia.
L’omeostasi è uno stato di equilibrio che fornisce le condizioni minime o essenziali per la vita. Se il corpo non preserva l’omeostasi rimanendo entro determinati intervalli di calore, livelli di liquidi, pressione sanguigna, morirà.
L’allostasi si riferisce a un concetto leggermente diverso: è il processo dinamico di cambiamento degli stati per adattarsi all’ambiente. Pertanto, uno stato di equilibrio ottimale non è statico, ma si sposta sempre in modo dinamico.
Lo stress è il processo di utilizzo delle risorse per rispondere a fattori esterni o interni che spingono il sistema fuori equilibrio. Ad esempio, un infortunio è un fattore di stress che crea una risposta allo stress. La risposta allo stress di solito ha tre fasi: allarme, resistenza e recupero.
L’ormesi si verifica quando una piccola quantità di un determinato fattore di stress è benefica, mentre quantità maggiori causano danni significativi.
L’esercizio fisico è la forma più nota di ormesi. La giusta dose – non troppo non troppo poco – aiuta a sintonizzare e regolare il sistema di risposta allo stress, rendendoci più sani e in grado di sopportare meglio lo stesso stress in futuro. Ciò che è meno apprezzato è che la stessa regola si applica a quasi tutti i tipi di fattori di stress, inclusa l’esposizione a tossine, caldo, freddo, ansia, germi, ecc. Pertanto, la salute non è necessariamente raggiunta riducendo tutte le forme di stress il più possibile. Invece, si dovrebbe cercare il dosaggio ottimale di stress – non troppo alto, non troppo basso.
Quando la durata o l’intensità dello stress è troppo alta, la risposta allo stress può bruciare le risorse più velocemente di quanto possano essere reintegrate. Ciò può portare a un fallimento nel recupero (esaurimento) e/o alla disregolazione del sottosistema stressato come discusso di seguito.
Stati e sfasamenti
I teorici della complessità usano il termine “stato” per riferirsi a tutti i diversi modi in cui un sistema complesso può cambiare in risposta a fattori di stress o altri input dall’ambiente. Questi cambiamenti sono spesso non lineari, il che significa che piccole perturbazioni al sistema possono produrre grandi cambiamenti o che grandi perturbazioni potrebbero produrre cambiamenti molto piccoli.
Un cambiamento significativo non lineare è chiamato sfasamento. Ad esempio, considera come l’acqua reagisce a un calo di temperatura. Quando il termometro scende da 30°C a 15° C, l’acqua si raffredderà, ma rimarrà più o meno la stessa sostanza. Ma se la temperatura scende di altri 15 gradi, subirà uno sfasamento e si trasformerà in ghiaccio.
Alcuni stati di dolore cronico come l’allodinia (dolore senza danno tissutale) possono essere intesi come uno spostamento di fase nel comportamento del supersistema che governa la risposta alla lesione.
Dolore cronico: Attrattori
In che modo i sistemi complessi senza alcun controllo centrale mantengono l’omeostasi e creano risposte adattive allo stress? Perché questo controllo “emerge”?
Parte della risposta riguarda il concetto di attrattori. Sebbene i sistemi complessi possano potenzialmente organizzarsi in un numero quasi infinito di stati diversi, ci sono alcuni stati verso i quali tendono a muoversi. Questi stati sono chiamati attrattori e contribuiscono alla stabilità.
Ecco una metafora comune per descrivere come un sistema dinamico in continua evoluzione sia sempre attratto da uno stato particolare.
Immagina una palla che giace in una profonda depressione o una ciotola su un terreno irregolare. Se la palla viene spinta, rotolerà o rimbalzerà caoticamente in vari altri punti della ciotola, per poi posarsi sul fondo. La ciotola è un attrattore che mantiene la posizione della palla entro certi limiti. Una palla lasciata cadere su un paesaggio irregolare sarà attratta da vasche larghe e troverà difficile sfuggire a ciotole profonde.
Nel contesto del dolore, possiamo pensare a un livello normale di sensibilità al dolore come un attrattore su cui gravita il sistema. Una lesione perturberà il sistema e causerà un aumento immediato della sensibilità vicino all’area della lesione (attraverso infiammazione periferica e sensibilizzazione centrale). Ma dopo un po’ la sensibilità del sistema dovrebbe essere riportata ai livelli di base.
Cosa succede se la palla viene spinta così forte da spostarsi oltre il bordo di una ciotola e in un’altra? Questo è uno spostamento di fase che stabilisce un nuovo attrattore.
Una lesione grave potrebbe perturbare il sistema di allarme del dolore a tal punto che i livelli di sensibilità al dolore di base non tornano alla normalità, anche dopo che la lesione è guarita. La sindrome da dolore regionale cronico (CRPS) è un esempio di sfasamenti che causano una grave disregolazione del supersistema di difesa.
Anelli di retroazione
Gli attrattori sono in parte stabiliti da cicli di feedback. Un ciclo di feedback è un modello in base al quale lo stato di un sistema contemporaneamente crea un feedback che guida il ciclo successivo di modifiche. I cicli di feedback possono essere negativi o positivi.
Feedback negativo significa che quando il sistema rileva un cambiamento in una particolare direzione, questo incoraggerà un cambiamento nella direzione opposta. Ad esempio, quando un termostato rileva un aumento del calore, spegnerà il riscaldamento e viceversa. I circuiti di feedback negativi contribuiscono quindi alla stabilità.
In un ciclo di feedback positivo, un cambiamento in una direzione crea un feedback che incoraggia un cambiamento simile. Questo fondamentalmente crea un circolo vizioso. Immagina il comportamento di una folla durante una rivolta o la fuga precipitosa del bestiame. Le cose possono sfuggire di mano molto rapidamente.
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Un ciclo di feedback positivo può creare cambiamenti nel corpo molto rapidamente, necessari per affrontare un’emergenza. Poiché i circuiti di feedback positivi allontanano il sistema dall’equilibrio, di solito sono sotto il controllo di un sistema di feedback negativo globale che impedisce la perdita di equilibrio.
Ecco un esempio di come i cicli di feedback negativo e positivo lavorano insieme per creare una risposta adeguata alle lesioni. Innanzitutto, i circuiti di feedback positivi causano un rapido aumento della sensibilità alle minacce:
- il danno ai tessuti provoca infiammazione, che aumenta la sensibilità dei nocicettori, facendoli attivare più spesso.
- L’aumento dell’attivazione dei nocicettori può causare un’infiammazione neurogena, che aumenta ulteriormente la sensibilità dei nocicettori.
- livelli aumentati di nocicezione sensibilizzeranno il corno dorsale della colonna vertebrale, rendendo più probabile la segnalazione di messaggi nocicettivi al cervello.
Questo ciclo di feedback positivo è una parte normale della risposta alle lesioni e aiuta a creare i rapidi cambiamenti necessari per montare una risposta di emergenza. Ad un certo punto (e specialmente dopo che il danno è guarito), i cicli di feedback negativi dovrebbero intervenire per assicurarsi che il circolo vizioso del dolore e dell’infiammazione non continui.
Un modo in cui i cicli di feedback negativi aiutano a stabilizzare i livelli di dolore è attraverso la modulazione discendente. Ciò coinvolge il cervello che invia sostanze simili agli oppioidi lungo il midollo spinale, inibendo il corno dorsale dalla trasmissione della nocicezione. L’inibizione discendente è innescata in modo affidabile da alcuni tipi di dolore prolungato, come l’immersione della mano in acqua ghiacciata (e dall’esercizio). È interessante notare che molte persone che soffrono di dolore cronico, tra cui ATM, IBS e fibromialgia, hanno problemi nell’attivare l’inibizione discendente. Dal punto di vista dei sistemi, ciò significa che i loro circuiti di feedback negativi non si attivano per controllare i circuiti di feedback positivi.
I circuiti di feedback positivi giocano probabilmente un ruolo importante nell’allodinia, nell’emicrania e in una varietà di malattie autoimmuni. In ogni caso, uno stimolo fa perdere il controllo del sistema molto rapidamente.
Connettività
Le relazioni tra tutte le diverse parti di un sistema adattivo complesso sono più importanti delle parti stesse. Ad esempio, l’incredibile intelligenza e complessità del cervello umano è dovuta alla sua connettività. In effetti, ci sono più connessioni possibili tra i neuroni nel cervello umano di quanti siano gli atomi nell’universo. È un mondo a sé, come milioni di stormi di uccelli.
Nel contesto di un evento stressante come un infortunio, la connettività dei principali sottosistemi – nervoso, immunitario ed endocrino – assicura che una risposta sia sistematica, globale e altamente coordinata. Questa connettività crea una serie estremamente complessa di circuiti di feedback negativi e positivi che organizzano una risposta.
Se desideri avere più dettagli sull’esatta natura delle interazioni tra questi diversi sottosistemi principali, dai un’occhiata al documento qui. Di seguito è riportato un brevissimo riassunto delle azioni difensive dei principali attori, e poi un diagramma che illustra le loro connessioni.
La funzione di base del sistema nervoso è controllare il corpo raccogliendo informazioni nella periferia, trasmettendole al midollo spinale e al cervello, elaborando tali informazioni e quindi impartendo comandi a parti del corpo altamente specifiche, inclusi muscoli e ghiandole. Nel contesto della protezione del corpo, ciò significa anticipare e rilevare le minacce e quindi creare uscite protettive come i movimenti difensivi o l’esperienza cosciente del dolore. Questi processi avvengono quasi istantaneamente con incredibile precisione, specificità e differenziazione.
Il sistema endocrino è anche un sistema di segnalazione delle informazioni, ma a differenza del sistema nervoso, i suoi effetti sono lenti, prolungati e molto meno mirati e specifici. Questo perché agisce attraverso la secrezione di ormoni nel sistema circolatorio da varie ghiandole (ad es. Pineale, ipofisi e surrene). Questi ormoni possono servire a proteggere il corpo creando l’eccitazione fisiologica che aiuta a sopravvivere a una situazione di lotta o fuga. Quando l’emergenza è passata, i cambiamenti ormonali incoraggiano uno stato che promuove la guarigione e il recupero.
Il sistema immunitario è responsabile della rilevazione e della gestione delle minacce nell’ambiente interno, rilevando e uccidendo gli invasori microbici e creando infiammazioni per curare le lesioni.
Ecco uno schema delle connessioni.
Quattro tipi di disregolazione sistemica che possono causare dolore cronico
Questo documento identifica quattro tipi di disregolazione che potrebbero causare dolore cronico.
- Disturbo del bioritmo. Gli esseri umani mangiano, dormono e lavorano secondo ritmi circadiani, controllati dalle fluttuazioni ormonali. Questi ritmi possono essere disturbati e disregolati. In effetti, i problemi del sonno sono correlati a molti problemi di salute, incluso il dolore cronico.
- Disfunzione del feedback. Come notato sopra, la disregolazione dei cicli di feedback positivi e negativi può portare ad allodinia o disturbi autoimmuni.
- Recupero incompleto. I fattori di stress influenzano molti sistemi contemporaneamente. Se il livello di fattori di stress acuti o cronici è eccessivo, il sistema più debole può crollare semplicemente esaurendo le risorse per completare la risposta allo stress. Oppure, un sistema potrebbe alterare il suo set point in risposta a un fattore di stress e quindi non riuscire a tornare al comportamento normale. Un esempio di questo potrebbe essere l’iper vigilanza e l’iper reattività osservate nel disturbo da stress post traumatico.
- Coordinamento tra sottosistemi. Quando un sistema è alterato, anche il suo coordinamento con un altro sistema può diventare anormale.
Cosa abbiamo imparato di pratico
Grazie per aver letto fino a questo punto. Ti stai chiedendo cosa fare con queste informazioni?
Personalmente, penso che la prospettiva dei sistemi sia un modo eccitante e affascinante per esaminare i problemi di salute. Ci aiuta a vedere realtà che altrimenti sarebbero punti ciechi. E penso che per certi versi possa creare molta speranza. Ecco alcuni esempi casuali.
Dolore semplice e dolore complesso
Alcuni dolori sono più semplici e locali mentre altri sono più globali e complessi.
Immagina di provare dolore a causa di un coltello conficcato nella schiena. C’è una semplice causa: qualcuno l’ha messo lì! E una soluzione semplice: tiralo fuori. Alcuni tipi comuni di dolore sono quasi così semplici. Se il tuo piede inizia a farti male dopo aver corso molto, la soluzione più semplice potrebbe essere … smetti di correre e riposati. O forse il tuo mal di schiena è causato da una cattiva abitudine di muoverti in un modo che mette troppo stress su quella zona. La soluzione semplice è cambiare le tue abitudini di movimento. (Semplice ma non sempre facile.)
Ma sfortunatamente molti dolori non sono così semplici. Immagina di avere un mal di schiena a lungo termine che non è chiaramente correlato a nessun movimento o patologia strutturale. È probabile che la causa del dolore sia più globale e complessa, il che significa che non risiede in un singolo fattore, ma in una relazione squilibrata tra i principali sistemi del corpo: immunitario, endocrino e nervoso. Ciò è ancora più probabile se si ha una malattia nota per essere causata da questo tipo di disregolazione globale: diabete, depressione, ansia, IBS, disturbi del sonno, disturbi autoimmuni, fibromialgia e stanchezza cronica.
I dolori associati a queste condizioni NON saranno trattati efficacemente concentrando la sola attenzione sulle aree dolorose localmente. Il problema non è locale. Come ha affermato Peter O’Sullivan, dovremmo rinunciare a cercare una “teoria della pallottola magica” sulla lombalgia aspecifica. Invece, poiché il problema riguarda più i supersistemi che i sottosistemi, dovrebbe essere affrontato con interventi mirati a questo livello più complesso e globale. Questi potrebbero includere lavorare su dieta, sonno, esercizio fisico o riduzione dello stress. Queste sono le “grandi rocce” che dovremmo assicurarci di mettere nel barattolo prima di iniziare a raggiungere piccoli granelli di sabbia (come migliorare la postura o rafforzare l’addome).
Molte persone hanno enormi margini di miglioramento nel modo in cui mangiano, dormono, fanno esercizio o gestiscono lo stress. Potrebbero essere più motivati a fare questi miglioramenti se comprendessero meglio la connettività di tutti i diversi sistemi del corpo e la loro potenziale relazione con il dolore cronico.
Anche i problemi locali possono essere complessi
Se il riposo o l’ottimizzazione dei modelli di movimento non aiutano un problema che è chiaramente correlato al movimento, come un infortunio da stress ripetitivo, allora questo dolore potrebbe comportare un certo grado di complessità locale. Ad esempio, lesioni da stress ripetitivo come tendinosi, fascite plantare o gomito del tennista possono comportare una disregolazione del processo di guarigione e riparazione in aree molto piccole.
Dal punto di vista dei sistemi, possiamo considerare queste condizioni come implicanti uno spostamento di fase nella qualità del tessuto, provocato da fattori di stress che sono arrivati con frequenza e/o intensità sufficienti per sopraffare la capacità di adattamento dei sistemi di riparazione locali. È interessante notare che il miglior trattamento (a parte il riposo) è spesso l’esercizio eccentrico. Ciò causa piccole quantità di danni che riavvia il processo di guarigione, forse interrompendo un ciclo di feedback bloccato o perturbando il sistema in uno stato di equilibrio. (Immagina di spingere una palla in una piccola ciotola sopra la cresta in un’altra ciotola.)
Dolore cronico: Alcune persone sono più sensibili
Il supersistema che coordina le risposte difensive alla minaccia può essere impostato su livelli di sensibilità superiori o inferiori.
Per la persona sensibile, ogni volta che c’è uno stimolo minaccioso – infortunio, stress da lavoro, malattia, sonno perso, mangiare il cibo sbagliato – c’è una forte risposta difensiva. La persona può sentirsi stanca, debole, dolorante o comunque molto di cattivo umore dopo essere stata esposta a fattori di stress anche minori. Molte di queste persone hanno subito qualche forma di grave trauma nella loro vita.
D’altra parte, alcune persone hanno un sistema difensivo che rimane molto stabile anche di fronte a minacce significative. Queste sono le persone che possono correre una maratona, subire un incidente d’auto, lavorare 80 ore alla settimana, dare alla luce due gemelli e continuare la loro vita senza alcun calo di energia, vitalità e benessere. Come se non fosse successo niente!
Penso che sia una buona idea capire dove voi o i vostri clienti vi trovate lungo questo continuum, in modo da poter progettare interventi appropriati per il loro livello di sensibilità alle minacce. Penso anche che alcuni dei miei pazienti abbiano tratto beneficio dalla consapevolezza di essere particolarmente sensibili. Questo li aiuta a giudicare meno se stessi riguardo alla loro difficoltà nell’affrontare fattori di stress minori. Sanno che il dolore e la stanchezza che provano sono reali e non immaginari (anche se alcuni dei loro amici e familiari hanno dei dubbi). Sapere di essere sensibili li aiuta anche a gestire in modo intelligente il loro livello di stress per autoregolarsi.
Un’altra idea utile è che i livelli di sensibilità possono cambiare. Dovrebbe essere ovvio che possono facilmente cambiare in peggio: un trauma estremo può causare uno spostamento di fase nel comportamento dei sistemi difensivi, rendendoli iper vigilanti e iper reattivi. Ma i sistemi iper vigilanti possono tornare lentamente a un set point più funzionale attraverso il riposo, la gestione dello stress, l’esposizione graduale e il miglioramento della salute generale. Sfortunatamente, questo di solito non accade dall’oggi al domani.
Il progresso non è lineare
Poiché i sistemi complessi spesso cambiano in modo non lineare, possiamo aspettarci che anche i progressi siano non lineari. Ciò significa che migliorare è spesso una questione di fare due passi avanti e uno indietro. A breve termine, questo rende difficile discernere un cambiamento positivo. Ma in un arco di tempo più ampio, un modello di progresso potrebbe diventare chiaro.
È bene mantenere questi schemi in prospettiva in modo che le battute d’arresto a breve termine non causino l’abbandono di un piano di gioco vincente. Inoltre, è bene tenere a mente l’idea di uno sfasamento. Se spingi lentamente quella palla su per la collina abbastanza a lungo, potresti alla fine superare la gobba e sperimentare un’enorme beneficio.
Dolore cronico e Supersistemi sociali
Una singola persona di solito fa parte di un sistema sociale più ampio (una famiglia, lavoro, comunità) che può interagire in modi complessi. Gli esseri umani si sono evoluti in un contesto sociale, e quindi alcuni dei nostri meccanismi di difesa, compreso il dolore, sono progettati per motivare comportamenti che cercano aiuto dagli altri. Se ti trovi in un contesto sociale che ti espone continuamente a fattori di stress eccessivi e ti fa sentire che il tuo lavoro è privo di significato o sottovalutato, ciò aumenterà la probabilità di provare dolore.
Conclusione
Il nostro sistema sanitario è straordinariamente bravo nell’affrontare le lesioni acute. Ha ancora molta strada da fare per trattare i problemi globali, sistemici e complessi che sono attualmente i maggiori problemi di salute che dobbiamo affrontare: obesità, diabete, dolore cronico, ecc.
Possiamo capire meglio l’essenza di questi problemi con la prospettiva dei sistemi, e si spera che questo ci permetterà di vedere che questi problemi non saranno risolti da interventi altamente specifici come pillole, bacche di gogi o agopuntura. Richiederanno strumenti bruschi, aspecifici ma efficaci per regolare la salute sistemica: dieta, esercizio fisico, sonno e regolazione dello stress. Questi sono i fondamenti che vengono ignorati a favore di proiettili magici e soluzioni rapide.
Per favore fammi sapere cosa ne pensate nei commenti. E condividi questo articolo il più possibile.
Fonte:https://www.bettermovement.org/blog/2014/a-systems-perspective-on-chronic-pain