• I ricercatori affermano che il numero superiore e inferiore sono importanti nelle letture della pressione sanguigna.
• Sia la sistolica che la diastolica sono indicatori del rischio di infarto e ictus.
• Le nuove scoperte non cambiano in modo significativo il modo in cui viene trattata la pressione alta poiché i farmaci attualmente lavorano per abbassare entrambi i numeri.
• Gli esperti affermano che la ricerca è un promemoria per le persone a mangiare sano, fare esercizio fisico e limitare l’alcol come modi per mantenere una pressione sanguigna sana.
• Se ti è stato detto che devi solo preoccuparti di abbassare il numero massimo della tua pressione sanguigna, potresti voler ottenere una seconda opinione.

Questo è ciò che dicono i ricercatori in un nuovo studio.

“Il messaggio da portare a casa qui è che quando ti fai controllare la pressione sanguigna, dobbiamo prestare attenzione a entrambi i numeri, il sistolico e il diastolico”, il dott. Alexander Flint, uno specialista di ictus presso Kaiser nel nord della California e capo autore dello studio.

Il numero più alto, o sistolico, riflette la forza con cui il tuo cuore sta lavorando per pompare il sangue nelle arterie. Il numero inferiore, o diastolico, indica la pressione mentre il cuore si rilassa tra un battito e l’altro.

I ricercatori hanno concluso che entrambi i numeri erano predittori indipendenti di infarti e ictus.

“Sia il numero superiore che quello inferiore sono fortemente collegati agli esiti dell’ictus ischemico, il tipo di ictus in cui un coagulo di sangue blocca un’arteria nel cervello, così come l’ictus emorragico, il sanguinamento nella sostanza del cervello e gli attacchi di cuore” disse Flint.

“Questo studio va contro i dati precedenti che mostrano che la pressione arteriosa sistolica è generalmente più importante”, ha detto Ramin Oskoui, un cardiologo di Washington, DC.

Oskoui è anche amministratore delegato di Foxhall Cardiology ed è affiliato con Sibley Memorial Hospital, Suburban Hospital e Washington Hospital Center.

In effetti, Flint afferma che i risultati capovolgono decenni di credenze comuni sulle letture della pressione sanguigna.

“C’erano state molte discussioni nella letteratura medica su questa idea che la pressione arteriosa sistolica fosse molto più importante della pressione arteriosa diastolica, sulla base di studi precedenti. Forse non dobbiamo prestare attenzione alla pressione diastolica. E se ciò fosse vero, potrebbe rappresentare un’opportunità per semplificare la terapia”, ha spiegato Flint.

“Qui i dati ci dicono che se dovessimo ignorare la pressione diastolica, ciò andrebbe a scapito della cura del nostro paziente”, ha aggiunto.

Cosa hanno imparato i ricercatori

Questo studio è stato definito il più grande del suo genere.

Tra il 2007 e il 2016, il team di ricerca ha analizzato 36 milioni di letture della pressione sanguigna ambulatoriale da oltre 1 milione di membri adulti di Kaiser Permanente nel nord della California.

Hanno concluso che mentre la pressione arteriosa sistolica ha avuto un impatto maggiore, sia la pressione sistolica che quella diastolica hanno influenzato i fattori di rischio.

Questo era vero se misurato rispetto alla vecchia soglia di 140/90 o alla nuova linea guida di 130/80.

Come cambia il trattamento?

Flint ha detto che i risultati non cambieranno molto quando si tratta di trattare la pressione sanguigna con i farmaci.

“Si scopre che i farmaci fanno entrambe le cose, quindi non dobbiamo rendere le cose più complicate in termini di raccolta e scelta dei farmaci”, ha detto Flint.

“Ognuno reagisce ai farmaci in modi diversi. In realtà, è solo questione di lavorare con il tuo medico per trovare il farmaco giusto, la dose giusta per raggiungere entrambi questi numeri. Tutte le classi di farmaci antipertensivi funzionano per entrambi i numeri “, ha affermato.

“Anche se questi risultati potrebbero non fare molta differenza nei farmaci che do ai miei pazienti, è un’opportunità per rafforzare con il pubblico laico che più bassa è la pressione sanguigna, minore è il rischio di infarto, insufficienza cardiaca, ictus e malattie renali ”, ha detto Oskoui.

“Possiamo ricordare ai nostri pazienti di eliminare l’alcol, fare esercizio con moderazione e perdere peso. Anche una perdita di peso da 5-10 kg può fare la differenza tra farmaci o meno”, ha aggiunto Oskoui.

Questo consiglio fa eco a ciò che raccomanda l’American Heart Association:

• Mangiare una dieta ben bilanciata a basso contenuto di sale.
• Limita il consumo di alcol.
• Fai attività fisica regolare.
• Gestisci il tuo stress.
• Mantenere un peso sano.
• Smettere di fumare.
• Prendi i tuoi farmaci come prescritto.
• Collabora con il tuo medico.

I prossimi passi della ricerca?

“Possiamo esaminare la mortalità, possiamo esaminare diversi predittori relativi alla pressione sanguigna, in particolare la” pressione del polso”, che è una sottrazione matematica dei numeri sistolici e diastolici”, ha detto Flint. “In determinate circostanze, potrebbe essere un predittore indipendente che è importante, quindi lo stiamo esplorando”.

Flint afferma che questo studio è stato condotto utilizzando un approccio basato sui big data con informazioni provenienti dal sistema sanitario Kaiser.

“Abbiamo molte, molte cliniche e tutte quelle cliniche stanno inserendo dati in cartelle cliniche elettroniche, quindi siamo davvero in grado di eseguire analisi come questa a livello di popolazione”, ha affermato Flint.

In un futuro troppo lontano, ha affermato, i ricercatori potrebbero raccogliere dati sulla pressione sanguigna da sensori indossabili non invasivi.

“Questo è una sorta di trampolino di lancio verso un approccio di dati ancora più ampio per saperne di più sulla relazione tra la pressione sanguigna e altri fattori e il rischio di eventi cardiovascolari. Si spera che potremmo identificare le persone a un livello molto più elevato che sono a rischio e personalizzare la terapia medica per loro “, ha aggiunto Flint.