Rimozione della cistifellea
La rimozione della cistifellea è un intervento chirurgico per rimuovere questo organo attraverso un’unica, grande incisione aperta nell’addome. Si chiama anche colecistectomia aperta. I medici eseguono la procedura per fornire sollievo permanente a una persona con calcoli biliari e altri problemi associati alla cistifellea.
La cistifellea è un piccolo organo situato nella parte inferiore del fegato. Il suo scopo principale è l’immagazzinamento della bile. Il fegato produce la bile, una sostanza che aiuta il corpo a scomporre e ad assorbire i grassi. La cistifellea immagazzina quindi la bile extra prodotta dal fegato e la rilascia quando mangi un pasto con grassi che devono essere digeriti.
La normale digestione è possibile senza cistifellea. La bile continuerà a raggiungere il tuo intestino tenue, ma semplicemente non verrà immagazzinata lungo il percorso nella cistifellea.
Secondo la Mayo Clinic, la colecistectomia laparoscopica è il tipo più comune di intervento chirurgico di rimozione della cistifellea. È un intervento mininvasivo. Tuttavia, gli interventi chirurgici aperti della cistifellea sono ancora utilizzati per una varietà di persone, in particolare coloro che hanno tessuto cicatriziale o altre complicazioni anatomiche da precedenti interventi chirurgici addominali.
Perché viene eseguita la rimozione della cistifellea aperta
Sfortunatamente, la cistifellea non è sempre l’organo più efficiente. La bile può essere densa e creare blocchi lungo il percorso dove normalmente si svuota. La cistifellea è anche soggetta a sviluppare calcoli biliari in alcune persone.
I calcoli biliari sono depositi duri di sostanze nella bile che possono rimanere bloccati all’interno della cistifellea e dei dotti biliari. Possono essere piccoli come un granello di sabbia o grandi come una pallina da golf. I calcoli biliari possono anche portare a infiammazione acuta o cronica della cistifellea, a volte con un’infezione associata, che può causare:
- gonfiore
- nausea
- vomito
- ulteriore dolore
Un chirurgo rimuoverà la cistifellea se i calcoli biliari causano dolore significativo e altre complicazioni.
Altre condizioni che potrebbero renderti un candidato per la rimozione della cistifellea includono:
- Discinesia biliare. Ciò si verifica quando la cistifellea non svuota correttamente la bile a causa di un difetto nel suo movimento.
- Coledocolitiasi. Ciò accade quando i calcoli biliari si sono spostati nel dotto biliare comune dove possono essere bloccati, causando un blocco che non consente il drenaggio della cistifellea o del resto dell’albero biliare.
- Colecistite. Questa è un’infiammazione della cistifellea.
- Pancreatite. Questa è un’infiammazione del pancreas.
Un medico raccomanderà la rimozione della cistifellea se la stessa sta causando un problema grave e acuto o è diventata una preoccupazione cronica.
Sintomi
Alcuni sintomi che possono indicare la necessità di rimuovere la cistifellea includono:
- dolore acuto nella parte superiore destra dell’addome che può irradiarsi al centro dell’addome, della spalla destra o della schiena
- febbre
- nausea
- gonfiore
- ittero o ingiallimento della pelle, che in genere indica un blocco del dotto biliare dovuto a malattia biliare
A volte un medico raccomanderà un’attesa vigile per vedere se i sintomi correlati alla cistifellea diminuiscono. Anche i cambiamenti nella dieta, come la riduzione dell’assunzione complessiva di grassi, possono aiutare. Se i sintomi persistono, un medico può raccomandare un intervento chirurgico.
I rischi della rimozione della cistifellea aperta
La rimozione della cistifellea aperta è considerata un’operazione sicura. Le complicazioni sono rare. Tuttavia, ogni procedura chirurgica comporta alcuni rischi. Prima della procedura, il medico eseguirà un esame fisico completo e anamnesi per ridurre al minimo questi rischi.
I rischi di rimozione della cistifellea aperta includono:
- reazione allergica all’anestesia o ad altri farmaci
- sanguinamento eccessivo
- coaguli di sangue
- danni ai vasi sanguigni
- problemi cardiaci, come battito cardiaco accelerato, infarto o insufficienza cardiaca
- infezione
- lesioni ai dotti biliari o all’intestino tenue
- pancreatite
Il tuo chirurgo ti spiegherà questi rischi e ti darà la possibilità di porre domande prima della procedura.
Come prepararsi per la rimozione della cistifellea aperta
Prima dell’intervento chirurgico, ti sottoporrai a diversi test per assicurarti di essere abbastanza sano per la procedura. Questi includeranno esami del sangue e test di imaging della cistifellea.
Potrebbe essere necessario sottoporsi a ulteriori studi di imaging, come una radiografia del torace o un elettrocardiogramma, a seconda della storia medica. Sarà inoltre necessario un esame fisico completo e una registrazione della tua storia medica.
Durante questi appuntamenti, informa il tuo medico se stai assumendo farmaci, inclusi farmaci da banco o integratori alimentari. Alcuni farmaci possono interferire con la procedura. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione prima dell’intervento chirurgico. Inoltre, informa il medico se è incinta o potrebbe esserlo.
Tipi di chirurgia
Quando possibile, la chirurgia laparoscopica è preferita alla tradizionale chirurgia a cielo aperto. Questo perché è meno invasiva e di solito ha un tempo di recupero più breve.
Tuttavia, alcune complicazioni possono rendere la chirurgia a cielo aperto una scelta migliore, come quando la cistifellea è gravemente malata. Una cistifellea gravemente malata può essere più difficile da rimuovere perché potrebbe aver colpito le aree circostanti, il che rende più difficile una procedura laparoscopica.
Se qualcuno ha avuto precedenti interventi chirurgici addominali che hanno causato alterazioni infiammatorie vicino all’area della cistifellea, come le aderenze del tessuto cicatriziale, ciò può anche rendere meno possibile una colecistectomia laparoscopica.
A volte, un chirurgo inizierà a utilizzare il metodo laparoscopico, ma non sarà in grado di rimuovere in sicurezza la cistifellea. In questo caso, finiranno la procedura in modo aperto. Secondo l’American College of Surgeons (ACS), un chirurgo inizia con un metodo laparoscopico e si converte in un metodo aperto se necessario. La probabilità di un metodo aperto è:
- meno dell’1% delle volte in individui giovani e sani.
- Dall’1,3 al 7,4% delle volte in cui i calcoli biliari sono presenti nel dotto biliare comune
- fino al 30 percento se hai più di 50 anni, sei maschio e hai fattori di rischio complicanti, come infiammazione acuta della cistifellea, precedenti interventi chirurgici addominali, febbre alta, alti livelli di bilirubina o una storia di frequenti attacchi di cistifellea
Dopo la rimozione della cistifellea aperta
Il tuo medico ti dimetterà dall’ospedale una volta che i tuoi segni vitali si saranno stabilizzati e tu mostrerai segni clinici di guarigione senza complicazioni.
Le degenze ospedaliere sono in genere più lunghe dopo una procedura aperta. Questo perché le procedure aperte sono più invasive delle procedure laparoscopiche. Il medico vorrà assicurarsi che tu non abbia sanguinamento eccessivo, nausea o dolore. Il personale medico ti monitorerà anche per segni di infezione, come febbre o drenaggio contenente pus nel sito chirurgico.
Secondo la Mayo Clinic, in genere trascorrerai fino a tre giorni in ospedale mentre inizi a riprenderti. Un recupero completo dalla chirurgia della cistifellea aperta potrebbe richiedere dalle quattro alle sei settimane.
Alcuni modi per prevenire le complicazioni dopo l’intervento chirurgico includono quanto segue:
- Cammina spesso per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Bere molti liquidi per prevenire la disidratazione.
- Non sollevare più di 5kg di pneso per 4-6 settimane.
- Lavati le mani prima e dopo aver toccato l’area intorno al sito dell’incisione.
- Cambia le tue bende come indicato.
- Evitare di indossare indumenti stretti che potrebbero sfregare contro l’incisione.
Qual è la prospettiva?
Mentre puoi aspettarti un dolore da lieve a moderato dopo l’intervento chirurgico, se lo stesso è molto forte questo non è normale. Alcuni farmaci antidolorifici assunti dopo l’intervento chirurgico possono causare stitichezza. Il medico può prescrivere un emolliente delle feci o un lassativo per ridurre lo sforzo. Potresti anche voler seguire una dieta ricca di fibre che includa frutta e verdura. Questo ti aiuterà ad evacuare più facilmente.
Il rischio di complicanze dopo un intervento chirurgico di rimozione della cistifellea aperta è basso. Tuttavia, alcuni sintomi potrebbero indicare un’infezione. Chiama il medico se si verifica uno dei seguenti:
- dolore che peggiora, non migliora
- febbre superiore a 38,3 ° C
- vomito che non si ferma
- drenaggio maleodorante o sanguinante dall’incisione
- arrossamento e gonfiore significativi dell’incisione
- non passare un movimento intestinale per due o tre giorni dopo l’intervento chirurgico