La trombosi venosa profonda (TVP) è una condizione grave che si verifica quando si forma un coagulo di sangue in una vena situata in profondità all’interno del corpo. Un coagulo di sangue è un grumo di sangue che si è trasformato in uno stato solido.
I coaguli di sangue venosi profondi si formano tipicamente nella coscia o nella parte inferiore della gamba, ma possono anche svilupparsi in altre aree del corpo. Altri nomi associati a questa condizione possono includere tromboembolia, sindrome post-trombotica e sindrome postflebitica.
Sintomi di Trombosi venosa peofonda
Secondo il Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i sintomi della TVP si verificano solo in circa la metà delle persone che hanno questa condizione. I sintomi comuni includono:
- gonfiore al piede, alla caviglia o alla gamba, di solito su un lato
- dolore crampiforme nella gamba interessata che di solito inizia nel polpaccio
- dolore grave e inspiegabile al piede e alla caviglia
- un’area della pelle che si sente più calda della pelle delle aree circostanti
- pelle sulla zona interessata che diventa pallida o di colore rossastro o bluastro
Anche le persone con una TVP dell’arto superiore o un coagulo di sangue nel braccio potrebbero non manifestare sintomi. Se lo fanno, i sintomi comuni includono:
- dolore al collo
- dolore alla spalla
- gonfiore al braccio o alla mano
- colore della pelle bluastro
- dolore che si sposta dal braccio all’avambraccio
- debolezza nella mano
Le persone potrebbero non sapere di avere una trombosi venosa profonda fino a quando non sono state sottoposte a un trattamento di emergenza per un’embolia polmonare (coagulo di sangue nel polmone).
Un’embolia polmonare può verificarsi quando un coagulo di TVP si è spostato dal braccio o dalla gamba al polmone. Quando un’arteria nel polmone si blocca, è una condizione pericolosa per la vita e richiede cure di emergenza.
Cause di TVP
La TVP è causata da un coagulo di sangue. Il coagulo blocca una vena, impedendo al sangue di circolare correttamente nel corpo. La coagulazione può verificarsi per diversi motivi. Questi includono:
- Infortunio. Il danno alla parete di un vaso sanguigno può restringere o bloccare il flusso sanguigno. Di conseguenza, può formarsi un coagulo di sangue.
- Chirurgia. I vasi sanguigni possono essere danneggiati durante l’intervento chirurgico, il che può portare allo sviluppo di un coagulo di sangue. Il riposo a letto con poco o nessun movimento dopo l’intervento chirurgico può anche aumentare il rischio di sviluppare un coagulo di sangue.
- Mobilità ridotta o inattività. Quando ti siedi per molto tempo, il sangue può accumularsi nelle gambe, specialmente nelle parti inferiori. Se non sei in grado di muoverti per lunghi periodi di tempo, il flusso sanguigno nelle gambe può rallentare. Ciò può causare lo sviluppo di un coagulo.
- Alcuni farmaci. Alcuni farmaci aumentano le possibilità che il sangue formi un coagulo.
Trattamento Trombosi venosa profonda
La TVP è una condizione medica grave. Informa subito il medico se pensi di avere sintomi di TVP o vai al pronto soccorso più vicino. Un operatore sanitario può controllare i tuoi sintomi.
I trattamenti per la TVP si concentrano sulla prevenzione della crescita del coagulo. Inoltre, il trattamento può aiutare a prevenire un’embolia polmonare e ridurre il rischio di avere più coaguli.
Farmaci
Il medico potrebbe prescrivere farmaci che fluidificano il sangue, come eparina, warfarin (Coumadin), enoxaparina (Lovenox) o fondaparinux (Arixtra). Questo rende più difficile la coagulazione del sangue. Inoltre, mantiene i coaguli esistenti il più piccoli possibile e riduce la possibilità che si sviluppino più coaguli.
Se i fluidificanti del sangue non funzionano o se hai un caso grave di TVP, il medico potrebbe usare farmaci trombolitici. Anche le persone con TVP degli arti superiori possono trarre beneficio da questo farmaco.
I farmaci trombolitici agiscono rompendo i coaguli. Riceverai questi per via endovenosa. Maggiori informazioni su questi farmaci e su come possono aiutare a prevenire e distruggere i coaguli di sangue.
Calze a compressione
Se sei ad alto rischio di TVP, indossare calze a compressione può prevenire il gonfiore e ridurre le possibilità di sviluppare coaguli.
Le calze a compressione arrivano appena sotto il ginocchio o proprio sopra di esso. Il medico potrebbe consigliarti di indossarli tutti i giorni.
Filtri
Potrebbe essere necessario inserire un filtro all’interno della grande vena addominale chiamata vena cava se non si è in grado di assumere anticoagulanti. Questa forma di trattamento aiuta a prevenire le embolie polmonari impedendo ai coaguli di entrare nei polmoni.
Ma i filtri hanno dei rischi. Se vengono lasciati troppo a lungo, possono effettivamente causare TVP. I filtri devono essere utilizzati per un breve periodo, fino a quando il rischio di tromboembolia non si riduce e si possono utilizzare farmaci per fluidificare il sangue.
Chirurgia della Trombosi venosa profonda
Il medico può suggerire un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di TVP nel braccio o nella gamba. Questo è in genere consigliato solo nel caso di coaguli di sangue molto grandi o coaguli che causano problemi seri, come danni ai tessuti.
Durante una trombectomia chirurgica o un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue, il chirurgo eseguirà un’incisione in un vaso sanguigno. Localizzeranno e rimuoveranno il coagulo. Quindi, ripareranno il vaso sanguigno e il tessuto.
In alcuni casi, possono usare un piccolo palloncino gonfiabile per mantenere aperto il vaso sanguigno mentre rimuovono il coagulo. Quando il coagulo viene trovato e rimosso, il palloncino viene rimosso con esso.
La chirurgia non è priva di rischi, quindi molti medici utilizzeranno questo trattamento solo nei casi più gravi. I rischi includono infezione, danni ai vasi sanguigni ed eccessivo sanguinamento.
Esercizi per la trombosi
Più a lungo ti siedi, maggiore è il rischio di sviluppare un coagulo di sangue. Se devi stare seduto per lunghi periodi, ci sono esercizi che puoi fare stando seduto per mantenere le gambe in movimento e aiutare la circolazione sanguigna.
Trazione del ginocchio
Piega la gamba e alza il ginocchio verso il petto. Avvolgi il ginocchio con le braccia per un allungamento maggiore. Mantieni questa posizione per diversi secondi, quindi esegui lo stesso esercizio dall’altro lato. Ripeti questi tratti più volte.
Caviglia
Appoggia i piedi sul pavimento. Tenendo le punte dei piedi sul pavimento, alza i talloni. Mantieni la posizione per alcuni secondi, quindi abbassa i talloni. Solleva le punte dei piedi dal pavimento, mantenendo i talloni in posizione. Mantieni la posizione per alcuni secondi, quindi abbassa gli avampiedi.
Ripetere queste pompe più volte.
Rimedi casalinghi per Trombosi Venosa Profonda
Una volta che viene diagnosticato un coagulo di sangue TVP, il medico probabilmente prescriverà un farmaco per aiutare a fluidificare il sangue o rompere il coagulo. Puoi combinare il farmaco prescritto con i seguenti rimedi casalinghi per prevenire altre complicazioni e ridurre il rischio di futuri coaguli di sangue.
Muoviti di più
Fai passeggiate quotidiane per migliorare il flusso sanguigno. Le passeggiate più brevi e frequenti sono meglio di una passeggiata più lunga.
Tieni la gamba o il braccio sollevati
Questo è particolarmente importante per le gambe. Il sangue può accumularsi se hai i piedi per terra tutto il giorno. Usa uno sgabello o una sedia per tenere le gambe sollevate e vicine al livello dei fianchi.
Indossare calze a compressione
Queste calze appositamente progettate si adattano perfettamente ai tuoi piedi e diventano gradualmente più larghe mentre salgono la gamba fino al ginocchio. La compressione aiuta a prevenire il ristagno e il gonfiore e aumenta il flusso sanguigno.
La maggior parte delle persone non ne ha bisogno, ma le persone ad alto rischio di trombosi venosa profonda potrebbero trovarle utili. Le calze a compressione possono essere utili quando sei in viaggio.
Fattori di rischio di trombosi venosa profonda
La TVP si verifica più comunemente nelle persone di età superiore ai 50 anni. Ma possono ancora accadere a qualsiasi età. Alcune condizioni che alterano il modo in cui il sangue si muove nelle vene possono aumentare il rischio di sviluppare coaguli. Questi includono:
- avere una lesione che danneggia le vene, come una frattura ossea
- essere in sovrappeso, che mette più pressione sulle vene delle gambe e del bacino
- avere una storia familiare di TVP
- avere un catetere inserito in una vena
- prendere pillole anticoncezionali o sottoporsi a terapia ormonale
- fumare (soprattutto pesantemente)
- stare seduti a lungo mentre si è in macchina o in aereo, soprattutto se si ha già almeno un altro fattore di rischio
Alcune condizioni possono aumentare il rischio di avere coaguli di sangue. Questi includono disturbi ereditari della coagulazione del sangue, specialmente quando si ha almeno un altro fattore di rischio. Il cancro e le malattie infiammatorie intestinali possono anche aumentare il rischio di sviluppare un coagulo di sangue.
L’insufficienza cardiaca, una condizione che rende più difficile per il cuore pompare il sangue, provoca anche un aumento del rischio di coaguli.
La TVP è un rischio maggiore associato alla chirurgia. Ciò è particolarmente vero se stai subendo un intervento chirurgico agli arti inferiori, come un intervento chirurgico di sostituzione dell’articolazione.
Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare un coagulo di sangue. Imparare di più su ciascuno di essi può aiutarti a prendere precauzioni.
Prevenzione della Trombosi venosa profonda
Puoi ridurre il rischio di avere la trombosi venosa profonda apportando alcune modifiche allo stile di vita. Questi includono tenere sotto controllo la pressione sanguigna, smettere di fumare e perdere peso se sei in sovrappeso.
Anche muovere le gambe quando sei seduto per un po’ aiuta a mantenere il flusso sanguigno. Camminare dopo essere stati a letto può prevenire la formazione di coaguli.
Prendi qualsiasi anticoagulante prescritto dal medico se stai per sottoporti a un intervento chirurgico, poiché ciò può ridurre le possibilità di sviluppare coaguli in seguito.
Il rischio di sviluppare la TVP durante il viaggio aumenta se si sta seduti per più di quattro ore. Riduci il rischio spostandoti ogni tanto. Esci dalla macchina e fai stretching a intervalli durante i lunghi viaggi. Cammina nei corridoi se stai volando, prendendo un treno o prendendo un autobus.
Allunga le gambe e i piedi mentre sei seduto: questo fa sì che il sangue si muova costantemente nei polpacci. Non indossare abiti stretti che possono limitare il flusso sanguigno.
test TVP
Il medico utilizzerà la tua storia medica, un esame fisico approfondito e uno o più test diagnostici per trovare o escludere la TVP. Questi test includono:
Ultrasuoni
Questo è il test più comunemente usato per diagnosticare la TVP. Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore per creare un’immagine delle arterie e delle vene per vedere come scorre il sangue attraverso di esse.
Se è presente un coagulo, il medico sarà in grado di vedere il flusso sanguigno interrotto e fare la diagnosi.
Venogramma
Se l’ecografia non è conclusiva, il medico può ordinare un venogramma. Durante questo test, viene iniettato un colorante nella vena in questione. Quindi, viene eseguita una radiografia sull’area in cui il medico sospetta la presenza di TVP.
Il colorante rende la vena più visibile, quindi il flusso sanguigno interrotto sarebbe facilmente visibile.
Test del D-dimero
Un esame del sangue D-dimero misura la presenza di una sostanza che viene rilasciata quando un coagulo di sangue si rompe. Se i livelli della sostanza sono alti e hai fattori di rischio per la TVP, probabilmente hai un coagulo. Se i livelli sono normali e i tuoi fattori di rischio sono bassi, probabilmente no.
Altri test possono essere utilizzati per diagnosticare la TVP se questi non hanno esito positivo. Leggi di più su ciascuno di essi e su come possono aiutare il medico a trovare un coagulo di sangue.
Complicanze della Trombosi venosa profonda
Una delle principali complicanze della TVP è un’embolia polmonare. Puoi sviluppare un’embolia polmonare se un coagulo di sangue si sposta nei polmoni e blocca un vaso sanguigno.
Ciò può causare gravi danni ai polmoni e ad altre parti del corpo. Chiedi assistenza medica immediata se hai segni di embolia polmonare. Questi segni includono:
- vertigini
- sudorazione
- dolore al petto che peggiora con la tosse o l’inalazione profonda
- respirazione rapida
- tossendo sangue
- battito cardiaco accelerato
Molte complicazioni della TVP possono essere prevenute.
TVP in gravidanza
Essere incinta aumenta il rischio di Trombosi. In effetti, le donne in gravidanza hanno da 5 a 10 volte più probabilità di sviluppare TVP rispetto alle donne che non sono incinte.
Durante la gravidanza, il livello delle proteine della coagulazione del sangue aumenta e il livello delle proteine anticoagulanti diminuisce. Inoltre, l’aumento dei livelli ormonali e un flusso sanguigno più lento man mano che l’utero si espande e limita il riflusso del sangue dagli arti inferiori, contribuiscono a questo rischio.
Il rischio elevato continua fino a circa sei settimane dopo il parto. Anche stare a letto o avere un parto cesareo aumenta il rischio di avere la TVP.
Rimani attento ai sintomi della TVP durante la gravidanza. Leggi questi sintomi e cosa fare se li avverti.
TVP e volo
Il rischio di sviluppare coaguli di sangue è maggiore durante il volo perché stare seduti per lunghi periodi di tempo aumenta le possibilità di Trombosi.
Più lungo è il volo, maggiore è il rischio. È particolarmente significativo per le persone che prendono voli che durano più di otto ore. Il tuo rischio aumenta anche se stai volando e hai già altri fattori di rischio per la TVP.
Queste misure possono aiutarti a ridurre il rischio di coaguli di sangue durante il volo:
- Siediti in una fila di uscita o in un sedile della paratia in modo da avere più spazio per allungare e muovere le gambe.
- Indossare calze a compressione, che riducono il ristagno di sangue e aiutano a mantenere il flusso sanguigno.
- Prendi qualsiasi anticoagulante o aspirina prescritto dal medico.
- Fai esercizi con i piedi e le gambe per mantenere il flusso sanguigno.
- Alzati e cammina per la cabina durante il volo.
I sintomi di un coagulo di sangue potrebbero non svilupparsi immediatamente dopo il volo.
Trombosi Venosa Profonda e dieta
Uno stile di vita sano è importante per prevenire la TVP e aiutare a evitare complicazioni potenzialmente letali. Inoltre, uno stile di vita sano incorpora molti dei cambiamenti necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Ciò include muoversi di più, smettere di fumare e perdere peso.
Puoi ridurre il rischio di TVP e coaguli di sangue con una dieta sana. Frutta, verdura e cereali integrali forniscono vitamine e minerali essenziali.
Una dieta vegana, vegetariana o mediterranea può essere la migliore per le persone a rischio di TVP o per le persone che hanno avuto la TVP in precedenza, ma sono necessarie ricerche per supportarlo. Mangiare queste verdure in piccole quantità può anche aiutarti a ridurre il rischio di TVP.
Ma alcune vitamine e minerali possono interferire con i farmaci per la TVP. Ad esempio, troppa vitamina K può bypassare la capacità del warfarin di fluidificare il sangue e prevenire un coagulo.
Rivedi eventuali vitamine o integratori che prendi con il tuo medico e chiedi informazioni sulle possibili interazioni con i farmaci. È anche importante che parli con il medico di eventuali alimenti o sostanze nutritive che dovresti evitare.